文章来源：癫痫医院 发布时间:2016-01-31
颞叶癫痫病推荐医院医生，癫痫(epilepsy)是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。而癫痫发作(epilepticseizure)是指脑神经元异常和过度超同步化放电所造成的临床现象。其特征是突然和一过性症状，由于异常放电的神经元在大脑中的部位不同，而有多种多样的表现。可以是运动感觉神经或自主神经的伴有或不伴有意识或警觉程度的变化。
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癫痫之局部性发作
1.局部感觉性发作(focalsensoryseizures)分为基本感觉症状(elementarysensorysymptoms)和体验性感觉症状(experientialsensorysymptoms)两类。由于仅有主观感觉而缺乏客观的行为表现，单纯感觉性发作的诊断比较困难，对缺乏表述能力的婴幼儿，诊断尤其困难。在感觉性发作之后出现运动性发作或全身性发作时，感觉性症状被称为"先兆"。
(1)基本感觉症状又称简单感觉症状，起源于躯体感觉、视觉、听觉、嗅觉、味觉、内脏感觉等初级感觉皮层，引起一种不成形的感觉症状。躯体感觉性发作起源于中央后回，其扩散方式与运动性发作相似;发作表现为局部的针刺感、麻木感、偶有本体或空间知觉异常，但很少为单纯的疼痛感;发作常常扩散至中央前回，引起感觉运动性发作。视觉性发作起源于枕叶距状回，症状主要为简单的视幻觉，如简单颜色、闪光、暗点、黑蒙、视野缺损等。听觉性发作起源于颞上回后部，症状为简单的声幻觉，如蜂鸣音、敲鼓声或噪音感。嗅幻觉和味幻觉多为令人不快的味道，即所谓"钩回发作"，病变多累及杏仁核一海马或岛叶及额叶顶盖区。
(2)体验性感觉症状又称复杂感觉症状，发作主要表现为高级皮层功能障碍，包括记忆障碍，如陌生感(iamai$-vu)、似曾相识感(aaja-vu)、过去经历的全景式回闪等;知觉障碍，如梦样状态、时间或空间感觉异常、一侧忽视等;情感障碍，如恐惧、生气、抑郁、躁怒、欣快等;以及人格解体感等幻觉或错觉。这类发作多起源于边缘系统或颞一顶一枕交界区的联合皮层。在1981年的发作分类中，将这些症状归为精神性发作。在小儿癫痫患者，受个人经历、感受能力及表达能力的限制，体验性感觉症状一般比较简单，多表现为情感障碍，临床主要依靠对发作期异常行为的观察和EEG作出诊断。
2.局部运动性发作(focalmotorseizures)又分为以下几种形式：
(1)单纯阵挛性运动(elementaryclonicmotorsigns)发作起源于中央前回的运动皮层。由于面部和手在运动皮层的代表区最大，局部阵挛性发作最常由一侧面部或手开始，可伴有同侧的Jacksonian扩散，或经胼胝体传导至对侧皮层相应区域。发作时EEG为局部或一侧性棘慢波爆发，范围可逐渐扩大。
(2)不对称强直性运动发作由于局部的强直性收缩导致各种姿式异常，发作时一侧颈部和眼肌的强直性收缩导致头和眼向一侧强迫性偏转，伴该侧上肢外展、上举并外旋，肘部轻度屈曲，患者如同注视上举的手臂，双下肢屈曲或伸展。偏转性发作多起源于额叶前运动区或辅助运动区(sMA)，发作期EEG为弥漫性低电压快活动，或额及颅顶起源的节律性放电。也可见于枕叶或颞叶起源的发作。
(3)典型(颞叶)自动症(typical(temporallobe)automatisms)自动症是癫痫发作中或发作后在意识朦胧状态下的一种无目的(或半目的性)的不自主活动，是在高级皮层功能障碍时的某种释放行为。其动作本身可以是协调或不协调的，病人一般不能回忆。有些局部性发作以自动症为主要表现。自动症的内容可以是发作前正在进行的活动的不适当的继续，也可以是新产生的动作。累及颞叶的典型自动症表现有口部进食性自动症(咂嘴、咀嚼、吞咽、流涎、舔唇等)、手的无目的刻板重复动作(如摸索衣服、解扣子、反复开关抽屉)及反应性自动症(对外界刺激的不适当的反应)等。发作期为弥漫性不规则慢波，伴一侧或双侧颞区4～6Hz的θ活动。颞叶外起源的发作扩散到颞叶时也可有典型自动症的表现。
(4)过度运动性自动症(hyperkineticautomatisms)发作多起源于额叶内侧的辅助运动区，也称SMA发作。表现为躯干及四肢大幅度不规则的运动，在上肢可表现为划船样或投掷样舞动，下肢可为蹬车样交替划圈或乱踢乱伸，躯干可表现为髋部向前运动或扭来扭去等;发作时常伴有发声。常在睡眠中发作，持续时间短暂，多为数秒或数十秒，很少超过1分钟，但常有频繁成簇的发作。EEG在发作期常因剧烈运动的干扰而无法分析，发作间期常有额叶放电的线索。本型发作应与癔病发作或tbJL夜惊鉴别。
(5)局部负性肌阵挛(focalnegativemyoclonus)见"全身性发作"中的"负性肌阵挛"。
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